Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
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Enteropatia protido-disperdente come manifestazione di allergia alle proteine del latte vaccino non-IgE-mediata
1Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Catania
2UOC Broncopneumologia Pediatrica e Centro Spoke II livello di Fibrosi Cistica, AOU “G. Rodolico-San Marco”, Catania
Indirizzo per corrispondenza: chiararmenia@icloud.com
Protein-Losing Enteropathy as a Manifestation of Non-IgE-Mediated Cow’s Milk Protein Allergy
Key words: Protein-losing enteropathy, Cow’s milk, IgE
Protein-losing enteropathy is a rare manifestation of non-IgE-mediated gastrointestinal cow's milk protein allergy (CMPA). The paper reports the case of an 8-month-old infant presenting with persistent diarrhoea, vomiting, hypoalbuminemia, generalised oedema and low faecal elastase after the introduction of cow's milk-based formula. Infectious investigations and testing for IgE-mediated allergy were negative. After exclusion of other causes of malabsorption, clinical and laboratory improvement following cow's milk protein elimination, together with symptom recurrence after accidental re-exposure, confirmed the diagnosis of non-IgE-mediated CMPA. This case highlights that non-IgE-mediated CMPA should be considered in the differential diagnosis of protein-losing enteropathy in infancy. Careful dietary history, the relationship between allergen exposure and symptoms as well as the response to an elimination diet remain the key elements for the diagnosis.
L'enteropatia protido-disperdente rappresenta una rara manifestazione delle forme gastrointestinali di allergia alle proteine del latte vaccino (CMPA) non-IgE-mediata. Descriviamo il caso di una lattante di 8 mesi che ha presentato diarrea persistente, vomito, ipoalbuminemia, edema generalizzato e ridotta elastasi fecale dopo l'introduzione di latte di formula. Gli accertamenti infettivologici e allergologici per forme IgE-mediate sono risultati negativi. Dopo l'esclusione delle principali cause di malassorbimento, il miglioramento clinico e laboratoristico ottenuto con la dieta di eliminazione e la ricomparsa dei sintomi dopo riesposizione accidentale alle proteine del latte vaccino hanno confermato la diagnosi di CMPA non-IgE-mediata. Il caso sottolinea che questa forma di allergia deve essere considerata nella diagnosi differenziale dell'enteropatia protido-disperdente nel lattante. Un'accurata anamnesi alimentare, la correlazione tra esposizione all'allergene e sintomi, e la risposta alla dieta di eliminazione sono fondamentali per una diagnosi tempestiva e una gestione appropriata.
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