Ottobre 2026 - Volume XLV - numero 8
Percorsi clinici
1UOC di Pediatria a indirizzo pneumologico e allergologico, Arnas Civico “Di Cristina”, Palermo 2Scuola di Specializzazione in Pediatria, Università di Palermo
Indirizzo per corrispondenza: ippoxd@yahoo.it
Key words: Hemoptysis, Pulmonary malformation, CPAM, Watchful waiting
A 13-year-old adolescent presented with recurrent hemoptysis and blood-tinged sputum following an upper respiratory tract infection, without fever. Medical history included recurrent bronchitis, previous paediatric lung disease and neonatal surgery for SIP. Laboratory and microbiological findings were nonspecific. Chest CT revealed right middle lobe consolidation associated with bronchiectasis and vascular abnormalities. Extensive diagnostic work-up excluded infectious, autoimmune, neoplastic and immunologic diseases, while bronchoscopy was unremarkable. Follow-up CT after antibiotic therapy showed persistence of a large multiloculated cystic lesion consistent with type 1 Congenital Pulmonary Airway Malformation (CPAM), likely superinfected and responsible for hemoptysis. Multidisciplinary management led to conservative follow-up with planned elective lobectomy. This case highlights that CPAM may present during adolescence with atypical manifestations and emphasises the importance of imaging and differential diagnosis in persistent respiratory disease.
Un adolescente di 13 anni si è presentato con emottisi ricorrente ed esproettato tinto di sangue in seguito a un'infezione delle vie aeree superiori, senza febbre. L'anamnesi medica comprendeva bronchiti ricorrenti, una precedente malattia polmonare pediatrica e un intervento chirurgico neonatale per perforazione intestinale spontanea (SIP). Gli esami di laboratorio e microbiologici sono risultati aspecifici. La TC toracica ha rivelato il consolidamento del lobo medio destro associato a bronchiectasie e anomalie vascolari. Un approfondito iter diagnostico ha escluso malattie infettive, autoimmuni, neoplastiche e immunologiche, mentre la broncoscopia è risultata negativa. La TC di controllo successiva alla terapia antibiotica ha mostrato la persistenza di una grande lesione cistica multiloculare compatibile con una malformazione adenomatoide cistica polmonare (CPAM) di tipo 1, probabilmente sovrainfetta e responsabile dell'emottisi. La gestione multidisciplinare ha portato a un follow-up conservativo con lobectomia elettiva programmata. Questo caso evidenzia che la CPAM può manifestarsi durante l'adolescenza con quadri atipici e sottolinea l'importanza dell'imaging e della diagnosi differenziale nelle malattie respiratorie persistenti.
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