Rivista di formazione e aggiornamento di pediatri e medici operanti sul territorio e in ospedale. Fondata nel 1982, in collaborazione con l'Associazione Culturale Pediatri.
Ottobre 2005 - Volume VIII - numero 8
M&B Pagine Elettroniche
Caso Clinico Interattivo
Un
ragazzo con dolore addominale e diarrea
Clinica
Pediatrica, IRCCS Burlo Garofolo, Trieste;
*
Servizio di Gastroenterologia Pediatrica;
**Dipartimento
di II Patologia Chirurgica, Spedali Civili, Brescia
Indirizzo
per corrispondenza: marchetti@burlo.trieste.it
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Andrea è
un ragazzo di 15 anni con storia di dolori addominali crampiformi
accompagnata a diarrea con emissione di feci liquide.
L'esordio
risale a qualche mese prima con la comparsa di forte dolore
addominale seguito da una violenta scarica diarroica; successivamente
gli episodi di dolore si fanno quotidiani con scariche numerose fino
a 8-10 al giorno e grave compromissione della qualità di vita
(da dicembre ad aprile non frequenta più la scuola e trascorre
la maggior parte del tempo a casa).
Non viene
riferita la presenza di sangue o muco nelle feci; non vi è
stata perdita di peso; mai febbre, mai indici di flogosi. Il ragazzo
lamenta una profonda astenia.
Una
colonscopia eseguita precedentemente al ricovero, presso un altro
presidio ospedaliero, dimostra a livello dell'ultima ansa ileale,
la presenza di mucosa edematosa con numerose mammellonature
facilmente sanguinanti senza evidenza di lesioni erosive o
ulcerative; l'esame istologico rivela la presenza di infiltrati
linfomonocitari a carattere follicolare, talora con interessamento
della muscolaris mucosa in assenza di formazioni granulomatose.
Da
segnalare nella sua storia: a) la presenza di coliche diagnosticate
come gassose sino al primo anno e mezzo di età e
successivamente di dolori addominali ricorrenti e il manifestarsi di
scariche diarroiche in seguito all'assunzione del latte che per
questo motivo viene escluso anche se non in modo esclusivo dalla
dieta (Andrea assume i derivati del latte); b) la familiarità
per celiachia
Qual è
la vostra ipotesi diagnostica?
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